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会议报道|忆声荟——神经康复MDT论坛第二期

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康复医学是现代医学的重要组成部分,虽然康复医学在中国起步较晚,但随着社会对康复医学重视程度不断提升,中国康复医学能力也在不断加强。为了给康复医学加油助力,湖北民康制药有限公司特此举办——“忆声荟“神经康复MDT论坛。该会议与2023年4月27日在线上举办,由廖维靖教授(武汉大学中南医院)担任大会主席,冯海霞教授(甘肃省康复中心医院)细致的讲解了运动功能与康复医学的展望,成旭东教授(徐州市第一人民医院),王敏教授(天津中医药大学第一附属医院)分享了自己的临床治疗心得。

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  冯海霞教授从运动系统的结构入手,深入浅出地逐步解构临床康复医学要点。首先完整的运动系统的解剖结构包括大脑皮层区域,脑干,小脑,基底神经节,脊髓以及外周肌肉与运动神经,每一个结构都拥有强大的功能性。当每一个单独的结构整合在一起时,整个运动系统是极其庞大与复杂的。复杂的系统必然需要一套精细化的计算编码系统用来控制执行与计划。运动的神经编码是基于方向性与目的性的,并且编码后的运动控制不仅依赖多个解剖结构,而且结构与结构之间具有层级性。运动的执行和计划是两条平行的环路,这两个回路在运动皮质区交汇,而运动皮质是联系皮质和四肢产生自主运动的主要枢纽。因此当运动障碍发生时,不同解剖结构的受损其带来的临床表现也是不同的。对于康复医学未来的展望,冯海霞教授也提到,依据运动控制中的的计算和神经元编码,以及大脑功能和结构的可塑性,神经调控技术,镜像神经元系统和脑机接口是未来康复的主题和方向。康复医学不仅需要通过神经调控技术对高层级的解剖结构进行重塑实现运动功能恢复,而且还需要关注到低层级的突触间隙相关周围神经的恢复。乙酰胆碱能的增加毫无疑问能增加运动机能,其中作为乙酰胆碱酶抑制剂的加兰他敏能够很好的通过降低乙酰胆碱的分解,进而提高乙酰胆碱能。

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  成旭东教授与王敏教授分别围绕自己的临床上遇到的病例进行了探讨。成旭东教授遇到的患者主诉左侧肢体活动受限10天,处于脑梗死恢复期的患者在经过一系列检查后被诊断为左侧偏瘫伴有轻度认知障碍与高血压3级,给予每天5mg氢溴酸加兰他敏注射液与其他药物进行联合治疗,加兰他敏以营养神经与改善患者日常功能为目的进行为期2个月的连续给药。治疗后,患者整体运动机能与认知水平均明显改善,并且患者对为期两个月的用药有很好的耐受性。王敏教授分享的是1例椎管内占位切除术术后患者,术后反复发作双下肢麻木乏力10年,经过一系列检查被诊断为术后脊髓损伤。针对这名患者的治疗措施结合了传统医学,物理康复训练与药物治疗。氢溴酸加兰他敏注射液以营养神经改善患者功能为用药目的进行每天5mg近半个月的肌肉注射治疗,治疗后双下肢肌力由2级提升到4级,感觉与运动功能恢复正常。


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  经验的分享不仅仅是信息上的交换还是思想上的碰撞。来自广州一刻大附属第五医院的欧海宁教授,江西省人民医院医院的卢巍教授,上海市中医医院的李岩峰教授与解放军总医院第一医学中心的黄丽萍教授分别结合自身临床用药与治疗中遇到的问题进行了交流与探讨。


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【发布:申宏昊】