2020年，我国60岁及以上人群中有1507万例痴呆患者，其中AD（阿尔兹海默症）患者983万例。AD致残率高，患者晚期丧失独立生活能力，并且患者的年治疗成本逐年上升，预计到2050 年将高达18871.8亿美元。为了进一步促进临床医生治疗经验的交流，湖北民康制药有限公司开办新的栏目——“精研会”系列交流会，旨在为临床医生提供线上知识分享与学习交流平台。“精研荟”阿尔兹海默症专题交流会于2023年4月19日在线上成功举办，由上海中医药大学附属龙华医院的叶青教授与李慧医师共同探讨阿尔兹海默症疾病治疗与临床病例。

  叶青教授围绕着阿尔兹海默症特征与治疗现状进行了分享。阿尔兹海默症患者整体的认知与日常功能下降，生活能力受到了限制。在医学科研领域AD致病机制存在很多的假说，其中最主流的假说就是A-beta淀粉样蛋白沉积。通常情况下A-beta蛋白是可溶性蛋白质，但是一旦成为寡聚体后，寡聚体就难以溶解，进而沉积形成斑块。另外还有早老素和tau蛋白过度磷酸化的假说，但是具体是哪一种假说最为正确，还需要科学研究进一步的证明。对于阿尔兹海默症的治疗策略也是围绕着其机制进行制定，临床上主要是选择乙酰胆碱酶抑制剂如加兰他敏，用来增加神经突触的乙酰胆碱，进而提高神经细胞之间传递。其次，A-beta蛋白的沉积会导致谷氨酸无法回收，过量谷氨酸会通过NMDA受体进一步加速神经元的死亡，而加兰他敏能够通过烟碱型乙酰胆碱受体抑制部分谷氨酸毒性，阻止神经元进一步恶化。加兰他敏也是各类阿尔兹海默症相关的指南共识中的推荐用药。

  李慧医师分享了自己在临床上遇到的值得交流学习的病例。病人主诉记忆力减退，并在一年内情况加重。在治疗前的检查当中，实验室相关检查与生命体征检查均在正常范围内。但在腰穿检查中发现A-beta 42的指标下降，磷酸化tau蛋白指标远高于正常值，并且脑脊液葡萄糖指标也有明显升高；结合PET-CT影像来看，病人脑沟脑裂增宽。MMSE与MoCA量表评分均在19分上下。因此医生判断病人为早期阿尔兹海默症。治疗方案以改善患者认知为目标进行为期半个月治疗，医生对病人进行每天5mg剂量的加兰他敏肌注，联合多奈哌齐口服用药，最终患者在MMSE与MoCA量表评分上均提高了4分，在日常生活中认知能力有了明显好转。叶青教授认为这个病例在诊断早期阿尔兹海默症患者上有着很好的参考性。不管是A-beta 42的指标下降与磷酸化tau蛋白指标升高，还是脑脊液葡萄糖指标升高都是阿尔兹海默症的早期症状。加兰他敏在这个病例上有着不错的效果。